Antonella (nome di fantasia), 35 anni, soffre da molto tempo di forte stipsi e decide di sottoporsi a una visita specialistica presso una clinica di Roma, dove opera un chirurgo specializzato in questo tipo di disturbo. Lo specialista formula la diagnosi di “sindrome da ostruita defecazione da invaginazione rettale e rettocele”, proponendo un intervento chirurgico. Tuttavia, l’operazione, pur eseguita correttamente, ha comportato una serie di complicanze che potevano essere evitate e che hanno pesantemente inciso sulla qualità della vita e le relazioni interpersonali della giovane donna.

Antonella quindi si è rivolta a IUREMED per richiedere, e poi ottenere, un giusto risarcimento.

Stapled TransAnal Rectal Resecion (STARR) – Resezione transanale del retto con doppia suturatrice meccanica: il contesto

La sindrome da defecazione ostruita (ODS) è uno dei problemi clinici più diffusi e che colpisce frequentemente le donne. Da non molto esiste una nuova tecnica chirurgica denominata Stapled TransAnal Rectal Resecion (STARR). È una tecnica mininvasiva per il trattamento della stipsi o delle emorroidi, che consiste nel recidere il prolasso rettale attraverso il canale anale, con uno strumento specifico, una suturatrice circolare. Non occorrono pertanto tagli chirurgici e non restano cicatrici cutanee. Si esegue in anestesia epidurale, in circa 30 minuti, ed è sufficiente un giorno di ricovero.

Il post-operatorio è solitamente indolore e si può riprendere la normale attività dopo 3-4 giorni. Asportando il prolasso rettale, si ricostruisce un retto anatomicamente normale e si rimuove l’ostacolo alla defecazione.

Le complicanze sono rare, soprattutto se l’intervento è eseguito da specialisti esperti.

I Fatti

È il dicembre del 2007 quando Antonella, che soffre da molto tempo di stipsi, decide di farsi visitare da uno specialista presso una clinica romana. La diagnosi è di “sindrome da ostruita defecazione da invaginazione rettale e rettocele”. Lo specialista propone un intervento chirurgico di tipo STARR (Stapled TransAnal Rectal Resection).

Nel gennaio del 2008, Antonella, senza aver eseguito alcun esame strumentale preventivo, entra in sala operatoria per sottoporsi all’operazione.

Dopo l’intervento, è dimessa con la prescrizione di terapia farmacologica e di controlli ambulatoriali successivi.

Nei mesi seguenti però Antonella lamenta gli stessi disturbi di prima, cui si aggiungono l’aggravamento della stipsi e l’urgenza ad andare in bagno, con feci frammentate.

Ritorna dal chirurgo che l’ha operata per una visita di controllo ma senza esito.

Decide quindi di eseguire di sua iniziativa alcuni esami strumentali che confermano il peggioramento dei problemi di defecazione. Evidenziano, inoltre, una distorsione fibrotica in sede anastomica (l’anastomosi chirurgica è tipo di sutura che unisce due visceri cavi per renderli comunicanti), nel setto retto-vaginale, con ostruzione al passaggio delle feci e urgenza fecale.

Per queste complicanze non previste, la donna ha ridotto la propria attività lavorativa di tirocinante presso uno studio legale, subendo anche forti disagi nella vita sociale e personale.

Le responsabilità mediche

Antonella, quindi, presenta ricorso presso il Tribunale civile di Roma per chiedere una consulenza tecnica. La donna ha sempre sofferto di stipsi, nonostante seguisse una corretta alimentazione con assunzione di fibre e bevendo molta acqua. Ma purtroppo non bastava, accusava sempre un senso di pesantezza addominale e per evacuare doveva ricorrere all’uso di lassativi o clisteri ogni 48 ore.

Nel novembre del 2005 esegue una colonscopia che non evidenzia nulla di particolare.

Viene però a conoscenza di un approccio chirurgico per il problema della stipsi ideato da un noto chirurgo. Nel dicembre del 2007, quindi, si reca nella clinica in cui opera lo specialista per una visita.

Il medico non le prescrive nessun esame diagnostico e le consiglia un intervento di resezione del retto con tecnica STARR. I primi di gennaio 2008, Antonella è ricoverata in clinica e subito operata. La prima settimana dopo le dimissioni avverte forti dolori addominali e nella zona pelvica. Dopo 4 giorni dall’operazione, percepisce lo stimolo ad evacuare ma l’evacuazione è dolorosa e le feci sono frammentate con presenza di muco e sangue.

Telefona subito al chirurgo e si sottopone a una visita di controllo dopo un mese e mezzo dall’intervento, riferendo al medico tutti i sintomi. Lo specialista però afferma di non trovare nulla di anomalo e ipotizza che si possa trattare di suggestione piscologica.

Antonella è scoraggiata, ma non si arrende e decide di consultare altri medici esperti. Esegue altri test diagnostici e una terapia a base di nifedipina che purtroppo non porta alcun beneficio.

Dopo la perizia medica, completa di anamnesi e visita obiettiva, gli esperti della CTU richiedono ulteriori accertamenti diagnostici: una manometria ano rettale, una ecografia trans anale 3D, un’elettromiografia e una colpo-cisto-defeco RM dinamica da eseguire presso altri centri medici.

Dalle considerazioni della CTU emerge che il trattamento è stato eseguito correttamente e ha avuto un decorso regolare. Tuttavia, dagli esami prescritti dopo la perizia, in particolare dalla defecoRM, si evidenzia un’alterazione del lume dovuto a un prolasso della mucosa nella parte preanastomotica che causa un ristagno delle feci e quindi impedisce una completa evacuazione.

In complesso, comunque, gli esami non evidenziano alterazioni organiche ma di tipo dinamico, cioè che si manifestano soltanto durante le manovre di ponzamento (cioè di pressione) e che sono responsabili dei disturbi lamentati da Antonella.

La conclusione è che la persistenza della stipsi nonostante l’operazione è una possibile complicanza dell’intervento e che non c’è stato errore chirurgico.

Tuttavia, l’intervento andava eseguito solo dopo il tentativo di risolvere il problema della defecazione ostruita con un approccio conservativo, come una dieta specifica e un ciclo di riabilitazione del pavimento pelvico. In altre parole, vista la sintomatologia, il problema si poteva risolvere senza operazione. Inoltre, quando Antonella tornò dallo specialista per riferire i sintomi, il medico avrebbe potuto approfondire la questione e prescrivere un approfondimento diagnostico e un’adeguata terapia.

La CTU conclude, pertanto, che i postumi dell’intervento hanno aggravato la situazione esistente e ridotto, in modo permanete, l’integrità psicofisica di Antonella (con difficoltà a svolgere mansioni quotidiani) e la sua capacità lavorativa di almeno il 10%.

Il Tribunale ha dunque stabilito, considerando le sofferenze concrete ma anche quelle relative alla vita relazionale ed esistenziale, di riconoscere ad Antonella un risarcimento per invalidità permanente e per inabilità temporanea di euro 34.498,41.

Hai vissuto un caso simile? Iuremed, società di finanziamento del contenzioso specializzata in responsabilità medica, valuta i casi e, se fondati, ne sostiene i costi. Approfondisci: Errore chirurgico: quando spetta il risarcimento.

Questa è la storia di Barbara (nome di fantasia), 58 anni, ricoverata nel 2003 presso una clinica leccese con una diagnosi di carcinoma duttale in situ della mammella destra per la quale è sottoposta a intervento chirurgico. In seguito, però ha dovuto subire una mastectomia totale per mancato consulto oncologico e trattamento con radioterapia.

Si è quindi rivolta a Iuremed per ottenere il risarcimento del danno non patrimoniale (rispetto allo stato di salute e al danno morale ed esistenziale) e patrimoniale per le spese mediche. Vediamo com’è andata.

Carcinoma duttale in situ della mammella: il contesto

Il carcinoma duttale in situ della mammella (DCIS) è una forma iniziale di tumore al seno in cui le cellule tumorali si sviluppano all’interno dei dotti galattofori ma rimangono “in situ”, cioè non si estendono nel tessuto circostante o in altre parti del corpo. Questa sua peculiarità rende la prognosi molto buona.

Nella maggior parte dei casi non ci sono sintomi. A volte il soggetto può notare un nodulo, una secrezione dal capezzolo o più raramente un arrossamento dell’areola e/o del capezzolo.

Nella maggior parte dei casi quindi si scopre in seguito a una mammografia e rappresenta circa il 20% di tutte le diagnosi nei programmi di screening.

In alcuni casi, è utile eseguire una risonanza magnetica (MR o MRI) per definire meglio l’estensione delle alterazioni e programmare il trattamento più adeguato.

Lo scopo del trattamento è asportare chirurgicamente in modo completo il DCIS per evitare che si riformi o possa diventare un tumore invasivo.

Di solito la chirurgia è il primo trattamento e può essere un intervento conservativo (tumorectomia o quadrantectomia). Si asporta una parte del tessuto mammario con un margine (bordo) di tessuto normale attorno all’area interessata dal DCIS. In alcuni casi può necessaria una mastectomia (asportazione della mammella). La scelta tra i diversi tipi di intervento dipende da vari fattori, come le dimensioni e la sede del DCIS e la grandezza del seno.

Dopo l’intervento, possono essere indicate altre terapie di prevenzione (dette terapie adiuvanti o precauzionali) come la radioterapia e la terapia endocrina.

I Fatti

È il dicembre 2003 quando Barbara è ricoverata presso una clinica di Lecce per subire un’operazione chirurgica. La diagnosi è carcinoma duttale in situ della mammella destra. Il giorno seguente entra subito in sala operatoria per essere sottoposta a un intervento di quadrantectomia destra, con biopsia del linfonodo sentinella. Si chiama “sentinella” perché è il primo linfonodo a essere interessato da una possibile metastasi: è un campanello d’allarme per capire se c’è stata un’eventuale diffusione del tumore. Di cosa si tratta? Con una piccola incisione in sede ascellare dx, grazie a una piccola sonda radioguidata si individua il linfonodo sentinella che viene asportato per un esame istologico estemporaneo.

Negli anni successivi, Barbara si sottopone a tutti i controlli previsti ma scopre, nel giugno del 2013, una recidiva del cancro. È quindi operata nuovamente presso un ospedale di Bari per una mastectomia totale destra residua con linfoadenectomia ascellare.

Per Barbara, il primo chirurgo che l’ha operata ha commesso una serie di errori: ha sbagliato a rimuovere il linfonodo sentinella, non ha prescritto la radioterapia post-operatoria, non ha eseguito una RMN, né richiesto un consulto oncologico. Tali omissioni avrebbero comportato la comparsa di una ricaduta e la necessità di una successiva operazione maggiormente invasiva.

Barbara, quindi, decide di agire per le vie legali contro il nosocomio leccese per ottenere un giusto risarcimento.

Le responsabilità mediche

Dopo l’operazione, Barbara è dimessa con l’indicazione di ritornare in ospedale per il controllo della medicazione. Negli anni successivi, Barbara si sottopone, di sua iniziativa, a ripetuti controlli ecografici e mammografici, che non evidenziano nulla di preoccupante.

Dal 2004 al 2013, con cadenza annuale, la donna esegue ecografie mammarie dal medico che l’ha operata che le prescrive anche mammografie periodiche, che si rivelano comunque tutte negative per neoplasia maligna.

Nel maggio del 2013 Barbara accusa un dolore sotto la zona della cicatrice e si sottopone a nuovi controlli. L’ecografia eseguita dal suo chirurgo evidenzia un’area ipoecogena di circa 25 mm di diametro, cioè una formazione nodulare solida. Il medico le consiglia quindi una mammografia con agoaspirazione della formazione individuata.

Il referto stavolta riporta una sospetta eteroplasia (neoplasia maligna) di 3 cm.

L’indicazione diagnostica è di Tomosintesi, Risonanza Magnetica mammaria ed eventuale prelievo micro-istologico. Quindi, con la conferma del sospetto di eteroplasia, nella stessa zona del primo intervento chirurgico mammario, Barbara si trova di nuovo in sala operatoria, presso un ospedale di Bari, per eseguire stavolta un intervento ben più invasivo: mastectomia totale destra residua con linfoadenectomia ascellare e ricostruzione con mastoplastica.

Ad agosto Barbara è sottoposta anche a chemioterapia e radioterapia. Purtroppo si verifica il rigetto della protesi mammaria e la donna inizia a cedere psicologicamente e ad avere attacchi di panico. È costretta quindi a seguire anche una terapia antidepressiva e ansiolitica.

Il carcinoma duttale in situ è una lesione pre invasiva che senza un trattamento adeguato può evolvere in carcinoma invasivo. Ciò che Barbara contesta ai clinici è la mancata prescrizione di un’adeguata terapia radioterapica e farmacologica e nessun un follow up oncologico specialistico dopo l’intervento.

Il CTU ha, infatti, affermato che “il trattamento radiante dopo chirurgia conservativa trova indicazione al fine di sterilizzare eventuali focolai neoplastici multicentrici subclinici della mammella operata o residui neoplastici nel letto operatorio e quindi ridurre l’incidenza della recidiva mammaria. L’irradiazione della mammella dopo chirurgia conservativa è parte integrante del trattamento conservativo stesso e pertanto da esso non scindibile, se si vogliono ottenere risultati”.

Le conclusioni della CTU hanno, infatti, evidenziato l’inadeguatezza del percorso post operatorio previsto dal chirurgo che ha eseguito l’intervento. Negli anni successivi, ha seguito personalmente Barbara con controlli clinici e strumentali periodici, in particolare di tipo ecografico e radiologico-mammografico, dimenticando di interpellare altri specialisti per una fattiva collaborazione interdisciplinare (raccomandata dalle linee guida). In altre parole, non ha mai interpellato un oncologo e, soprattutto, non ha prescritto la radioterapia post-chirurgica.

Nel 2013, infatti, a distanza di 10 anni, Barbara scopre una recidiva della neoplasia. Sulla base delle linee guida internazionali, la CTU afferma che proprio l’omissione della radioterapia post-chirurgica ha potenziato il rischio della recidiva neoplastica.

La radioterapia post operazione e il consulto oncologico è un trattamento considerato il gold standard delle terapie post-chirurgiche per il carcinoma intraduttale in situ, poiché è in grado di ridurne il tasso di recidiva del 15%.

Il giudice ha stabilito un indennizzo di euro 69.248,00 per danno non patrimoniale e di euro 800,00 per danno patrimoniale.

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In questo nuovo caso di responsabilità medico-sanitaria affrontiamo una richiesta di risarcimento danni per le conseguenze di una ischemia causata da una negligente sospensione di terapia anticoagulante.

Ripercorriamo quindi la storia di Salvatore (nome di fantasia), 63 anni, ricoverato presso un ospedale partenopeo nel 2012 per un intervento di artroprotesi di anca.

L’uomo si è rivolto a Iuremed per ottenere un equo risarcimento del danno subito in ospedale, somma che ha felicemente ottenuto.

Coxartrosi dell’anca, cardiopatia ischemica cronica e artroprotesi: il contesto

L’artrosi dell’anca o coxartrosi è una malattia degenerativa dell’articolazione posta tra il bacino e il femore (coxo-femorale). Nello specifico, è l’infiammazione della cartilagine che riveste l’articolazione dell’anca, dovuta al suo deterioramento.

Quando il dolore all’anca è acuto e si accompagna a gravi limitazioni della funzione articolare, lo specialista può prescrivere la sostituzione dell’articolazione con una protesi. Solitamente si suggerisce un intervento di artropotesi o protesi d’anca in soggetti con più di 60 anni, sia per la durata delle protesi, sia perché, con l’avanzare dell’età, diminuisce la richiesta di prestazioni fisiche. L’intervento consente il recupero di una buona qualità di vita e la risoluzione del dolore.

L’ischemia coronarica, invece, detta anche cardiopatia ischemica, è una malattia del cuore che colpisce le coronarie. In particolare, questi vasi arteriosi non riescono più a rifornire di sangue e ossigeno il muscolo cardiaco per un loro progressivo restringimento, portando il cuore in uno stato di sofferenza.

Il deficit di ossigeno può essere acuto o cronico, transitorio o permanente con conseguenze anche gravi e riduzione della funzionalità cardiaca. L’ostruzione improvvisa delle coronarie può inoltre causare l’infarto del miocardio, con un alto rischio di arresto circolatorio e quindi di morte.

Il trattamento terapeutico dell’ischemia coronarica mira a ripristinare il corretto flusso sanguigno ed è prettamente farmacologico (uso di cardioaspirina, beta-bloccanti, ecc.).

Tuttavia, nei casi più severi, può essere necessario eseguire un’angioplastica coronarica oppure un bypass coronarico.

I Fatti

Nel febbraio 2012 Salvatore, affetto da coxartrosi dell’anca sinistra, entra in ospedale per essere sottoposto a un intervento chirurgico di artroprotesi. L’uomo soffre anche di cardiopatia ischemica coronarica, ma durante la degenza, in attesa della chirurgia, i medici sospendono per 9 giorni la sua terapia farmacologica a base di cardioaspirina.

Dopo appena tre giorni dall’operazione, Salvatore è colpito da un episodio ischemico acuto e per questo trasferito di urgenza nel reparto di Terapia intensiva di un altro ospedale. È quindi sottoposto a un intervento di angioplastica con stent.

L’operazione all’anca, inoltre, non è stata eseguita correttamente, poiché nel post-operatorio si evidenziano degli innesti ossei non ben posizionati che comportano per Salvatore serie difficoltà deambulatorie.

Le responsabilità mediche

Le conseguenze invalidanti di un intervento chirurgico eseguito non correttamente, spingono Salvatore a richiedere un risarcimento del danno per malpractice medica.

Il nosocomio in questione, inizialmente rigetta le conclusioni della CTU, stilata da un medico legale e da un ortopedico, durante il procedimento di mediazione. Per questo motivo Salvatore decide di ricorrere alla causa legale, anche per l’aggravamento del suo stato di salute dovuto all’operazione.

Dalla documentazione fornita, Salvatore è ricoverato con una diagnosi di coxartrosi dell’anca sinistra, ma è affetto anche da cardiopatia ischemica cronica, con un precedente evento di infarto del miocardio nel 2006 con angioplastica coronarica.

Dopo poche ore dall’intervento di protesi dell’anca, Salvatore è colpito da un evento ischemico acuto e trasferito con urgenza presso l’Unità di terapia intensiva di un altro ospedale, dove subisce un’altra operazione al cuore.

La sospensione della terapia per la protezione antitrombotica decisa dal personale sanitario della struttura ospedaliera è stata valutata una scelta decisamente errata. Secondo le Linee Guida, infatti, l’interruzione della cura deve essere il più breve possibile, cioè circa 5 giorni prima dell’intervento, con ripresa subito dopo l’operazione.

Ma non basta: durante l’intervento, la scelta errata della misura del cotile (la cavità articolare dell’ileo in cui si inserisce la testa del femore), nemmeno ben cementato, ha comportato per l’uomo dolore articolare e difficoltà a camminare.

Il giudice ha dunque riconosciuto le ragioni di Salvatore e una liquidazione del danno biologico, considerando l’età dell’uomo e l’invalidità subita, quantificata in euro 302.450,00.

Hai vissuto un caso simile? Iuremed, società di finanziamento del contenzioso specializzata in responsabilità medica, valuta i casi e, se fondati, ne sostiene i costi. Approfondisci: Errore chirurgico: quando spetta il risarcimento.

Iuremed ha portato avanti, con esito favorevole, un altro caso di malasanità accaduto a Monopoli nel 2013. Si tratta del signor Antonio (nome di fantasia), all’epoca sessantasettenne, ricoverato per stenosi dell’uretra e lombo-sciatalgia destra. Sottoposto a un intervento chirurgico di uretrotomia secondo Sachse (una specifica procedura chirurgica), durante l’operazione subisce una lesione del collo vescicale che comporta una serie di eventi avversi a cascata.

Si rivolge a noi per richiedere un giusto risarcimento per i danni fisici, biologici ed esistenziali, che poi ha ottenuto.

Approfondiamo quindi il caso del signor Antonio e della sua sfortunata vicenda clinica, disegnando le fasi dell’iter che hanno condotto ad accertare la responsabilità medica della struttura ospedaliera.

Stenosi dell’uretra: il contesto

Per stenosi uretrale si intende un restringimento dell’uretra, cioè il canale all’interno del pene che porta l’urina dalla vescica all’esterno. I sintomi più comuni associati a questa condizione possono essere disuria (difficoltà alla minzione), stranguria (minzione dolorosa), oliguria (riduzione del flusso di urina), pollachiuria (esigenza di urinare spesso) ed ematuria (presenza di sangue nelle urine).

È una patologia non così frequente, causata per lo più da infezioni batteriche o virali o da traumi.

In generale, si verifica quindi una piccola lesione che l’organismo tenta di riparare con un accumulo di tessuto cicatriziale nel tratto uretrale interessato, determinando in questo modo una significativa riduzione, talvolta perfino la chiusura, del lume dell’uretra.

L’approccio terapeutico prevede l’intervento chirurgico che, in assenza di complicazioni, è solitamente risolutivo.

I Fatti

La storia del signor Antonio inizia nel febbraio del 2013, quando è ricoverato presso un ospedale di Monopoli per una forte lombo-sciatalgia che non rispondeva alla terapia farmacologica. Visto anche lo stato febbrile, è richiesta una valutazione urologica.

La diagnosi è “stenosi dell’uretra e lombo-sciatalgia destra”. Per la presenza di un elevato residuo vescicale dopo la minzione, si tenta di inserire un catetere in vescica, senza buon esito. Dopo 9 giorni, il signor Antonio è sottoposto a uretrotomia secondo Sachse, una specifica procedura chirurgica.

È dimesso con l’indicazione di sottoporsi a visita urologica di controllo con cambio del catetere vescicale. Ma il decorso post-operatorio non è dei migliori e il signor Antonio esegue numerosi esami e test clinici.

A settembre è sottoposto a un esame urografico che evidenzia una compromissione funzionale del rene destro. Risulta anche positivo a un’infezione urinaria da Escherichia Coli e segue una terapia antibiotica.

A novembre si reca in Pronto Soccorso per trauma cranico da caduta. Il giorno prima aveva avuto anche la febbre. È sottoposto agli esami clinici necessari per “sincope post minzionale”, persistente ipotensione e insufficienza renale. È sottoposto a TAC e a valutazione cardiaca ed è disposto il ricovero presso il reparto di Medicina Interna dello stesso ospedale. Il signor Antonio è in stato di shock, con una pressione arteriosa di 60/30. La visita nefrologica indica uno stato di grave insufficienza renale cronica, mentre l’ecocardiogramma disposto in urgenza indica un’embolia polmonare acuta.

È dunque trasferito nel reparto di Anestesia e Rianimazione con insufficienza respiratoria ed embolia polmonare. Si tenta una caterizzazione vescicale ma senza successo. Si esegue anche una consulenza chirurgica e una TC, il cui referto indica una possibile perforazione di un’ansa intestinale. Il signor Antonio è dunque portato nuovamente in sala operatoria per uretrocistoscopia, una procedura per la valutazione dell’uretra e della vescica. Durante l’intervento, il chirurgo evidenzia la presenza di un ispessimento dell’uretra e incontra alcune difficoltà nel riconoscere il canale uretrale.

Dopo diverse consulenze specialistiche, il signor Antonio è trasferito al reparto di Urologia con diagnosi di fistola del collo vescicale, stenosi uretrale ed embolia polmonare. Il ricovero dura parecchi giorni, durante i quali è sottoposto a parecchie visite ed esami clinici, come TC e Risonanza magnetica, che evidenziano, tra le altre cose, la presenza di un ascesso nella zona pelvica destra che si estende ai glutei.

A gennaio del 2014 il signor Antonio esegue una nuova urografia e nello stesso giorno è sottoposto a un altro intervento chirurgico, questa volta multiplo. A febbraio è dimesso con una diagnosi che riporta la presenza di una fistola del collo vescicale.

Ad aprile è di nuovo ricoverato e portato in sala operatoria per la chiusura della fistola vescicale.

Nel 2015 a Milano subisce l’ennesimo intervento. Una storia infinita.

Dopo un lungo peregrinare presso vari ospedali, ad oggi, il signor Antonio è costretto a convivere con una sindrome aderenziale pelvica (cicatrici all’interno della cavità addominale), alterazioni anatomiche dell’uretere destro e della vescica, incontinenza urinaria e scarso funzionamento del rene destro.

Le responsabilità mediche

Il signor Antonio si è rivolto al nostro studio per accertare se la sua vicenda fosse imputabile a errore clinico. Il caso è stato sottoposto quindi a valutazione del medico legale. Quest’ultimo, ha concluso che il signor Antonio, a causa dell’operazione alle vie urinarie, ha subito una grave complicanza con la formazione di una o più fistole (cioè delle lesioni), che comportarono la fuoriuscita di urine all’interno della cavità addominale.

In altre parole, ha subito una lesione del collo vescicale durante l’intervento di uretrotomia, che ha implicato tutta una serie di aggravamenti e un peggioramento dello stato di salute. Anche la perdita di funzionalità del rene destro è ascrivibile all’operazione.

È dunque confermata la negligenza degli operatori sanitari coinvolti. Il danno biologico è stato calcolato in un’invalidità del 30% per ridotta funzionalità del rene destro, incontinenza urinaria, sindrome pelvica con alterazioni anatomiche dell’uretere destro e della vescica.

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