Biagio ha 43 anni all’epoca dei fatti, quando subisce un brutto incidente: cade dal decimo piano di uno stabile, riportando un politrauma con fratture multiple. È quindi portato con urgenza presso un ospedale marchigiano. Presenta un serio trauma cranico, con fratture multiple alle braccia. È subito operato ma dopo l’intervento, accusa forti dolori al braccio sinistro e non riesce a muovere alcune dita della mano. Biagio è un cameriere e non è facile per lui lavorare in queste condizioni. Insieme a IUREMED cerca di fare chiarezza su quanto è accaduto in sala operatoria.

Neuropatia: il contesto

La neuropatia è un disturbo che coinvolge uno o più nervi periferici, per un trauma subito (incluse le lesioni durante gli interventi chirurgici), per la presenza di specifiche patologie o per altri fattori.

È dunque una patologia a carico dei nervi del sistema nervoso periferico che sono fasci di fibre nervose avvolti da guaine connettivali che le proteggono e che consentono di accelerare la propagazione dell’impulso nervoso.

Tra i sintomi di una neuropatia sensitiva ci sono: formicolio nella zona del nervo danneggiato, intorpidimento e perdita di sensibilità tattile, termica e dolorifica, fitte, difficoltà nei movimenti di precisione delle dita e diminuzione della forza muscolare.

I Fatti

Dopo la caduta dal decimo piano di un palazzo, Biagio è ricoverato con un urgenza presso un ospedale nelle Marche. Riporta gravi fratture multiple, anche a livello del cranio e delle braccia. Entra in sala operatoria per l’inserimento di un chiodo gamma per la frattura del polso con ingessatura, così come è ingessato il piede destro per una frattura metatarsale, mentre non c’è nessuna indicazione chirurgica per il trauma cranico.

Dopo una decina di giorni si manifesta un’intolleranza al gesso del polso sinistro, con perdita di sensibilità alla mano. I medici aprono il gesso e non rilevano segni di compressione o deficit vascolari e dopo un paio d’ore la situazione migliora. A distanza di due di giorni, Biagio è sottoposto a RX che evidenzia una frattura scomposta per la quale è necessario intervenire chirurgicamente con l’inserimento di una placca metallica. Dopo alcuni giorni dall’intervento, il controllo della motilità della mano sembra buona, senza deficit particolari. Dopo tre giorni dal controllo è tolto il drenaggio al polso ma si rileva la difficoltà per Biagio di estendere le dita della mano sinistra. È quindi sottoposto a ecografia per escludere lesioni ai tendini ma si rileva del versamento nella guaina dei tendini estensori. Inizia la fisioterapia ma le parestesie (disturbo della sensibilità con l’insorgenza di formicolii, pizzicori, prurito, punture di spillo, ecc.) al IV e V dito permangono. La RX al gomito rileva, invece, segni di paresi del nervo ulnare della mano sinistra.

Dopo essere sottoposto a ulteriori indagini diagnostiche e fisioterapia, Biagio è dimesso dopo circa un mese di degenza, con la prescrizione di proseguire il trattamento riabilitativo.

Dopo una settimana, esegue una EMG (elettromiografia) presso un altro nosocomio che rileva una neuropatia acuta del nervo ulnare.

Biagio torna al controllo presso l’ospedale che l’ha operato e le sue condizioni non sono migliorate. I clinici, infatti, osservano una limitazione funzionale della mano per dolore e scarso controllo delle dita esterne, nonché parestesie alle ultime tre dita e deficit di forza al polso sinistro.

Le responsabilità mediche

Secondo le considerazioni della CTU, Biagio è stato adeguatamente seguito e trattato, così come era indicato l’intervento al polso sinistro. Il decorso post-operatorio, infatti, si è complicato più tardi con la neuropatia periferica. È una complicanza abbastanza rara ma si poteva evitare con un attento monitoraggio del paziente, con la rimozione tempestiva del gesso e la misurazione della pressione compartimentale, come indicato nelle linee guida mediche di riferimento.

Il danno neurologico, quindi, è ascrivibile a una subentrata sindrome che ha determinato le complicanze che Biagio ancora lamenta e una riduzione della capacità lavorativa.

Il danno è stato quantificato nella misura del 18%.

La storia di Assunta, 72 anni all’epoca del ricovero, inizia con una diagnosi di calcolosi della colecisti. Entra quindi in un ospedale romano per un intervento di colecistectomia laparoscopica ma la situazione si aggrava a tal punto che la donna entra ed esce dall’ospedale per alcuni anni anni. L’operazione ha comportato una complicanza piuttosto seria che ha compromesso la qualità della vita di Assunta, la quale decide di chiedere un equo risarcimento per i danni subiti.

Calcolosi della colecisti e colecistectomia: il contesto

Con il termine di calcolosi della colecisti si intende la presenza di calcoli nella colecisti, causata dal deposito dei sali che costituiscono la bile. Si formano dei veri e propri “sassi”, cioè i calcoli, le cui dimensioni possono variare da pochi millimetri a vari centimetri.

In molti casi non si manifesta nessun sintomo e il riscontro avviene in seguito all’esecuzione di una ecografia dell’addome, effettuata per altri motivi.

Solitamente la sintomatologia è contraddistinta da generici disturbi digestivi dopo i pasti, ma la classica manifestazione è la colica biliare che si rivela generalmente con dolore sotto l’arcata costale destra. Al dolore si può associare nausea e vomito. La situazione può complicarsi con un’infezione della colecisti, detta colecistite, che si manifesta, oltre che con dolore, con febbre e brividi.

Il trattamento della calcolosi della colecisti è prevalentemente di tipo chirurgico, in cui l’operazione è effettuata soprattutto per via laparoscopica (colecistectomia laparoscopica).

È una chirurgia mini-invasiva che si esegue introducendo una telecamera nell’addome, attraverso una piccola incisione a livello dell’ombelico e mediante altre due piccole incisioni dove si inseriscono gli strumenti usati per l’intervento. La telecamera proietta le immagini su un monitor e tutto l’intervento si svolge guardando il video.

I Fatti

Assunta, una casalinga di 72 anni è ricoverata presso un nosocomio romano per sottoporsi a un intervento di colecistectomia laparoscopica in seguito a una diagnosi di calcoli alla colecisti.

Uscita dalla sala operatoria, in seguito alla presenza di bile nel drenaggio è sottoposta a TAC addome e RM che evidenziano un’anomalia a livello dei due rami biliari destro e sinistro. Dopo un paio di settimane quindi Assunta entra nuovamente in sala operatoria. Il referto istologico riferisce una colecistite cronica riacutizzata e gangrenosa con infiltrato infiammatorio. È trasferita presso un altro ospedale con una diagnosi di fistola del dotto biliare (una complicanza della chirurgia epato-biliare in cui la maggior parte guarisce spontaneamente oppure dopo una “decompressione biliare” ottenuta endoscopicamente).

In pratica si è verificata una lesione della via biliare principale in seguito alla colecistectomia.

Dopo una serie di accertamenti ed esami e il controllo del funzionamento del drenaggio, Assunta è dimessa dopo più di mese e mezzo di ricovero. Durante i controlli ambulatoriali prescritti, il drenaggio però non funziona correttamente e la donna ha febbre e brividi. Si decide di togliere il drenaggio ma ai successivi controlli Assunta riporta alcuni sintomi tra cui ittero, febbre alta e rialzo dei valori della bilirubina. È di nuovo ricoverata e sottoposta a TAC addome che evidenzia una dilatazione delle vie biliari. Alcuni mesi dopo è sottoposta a “Bi-dutto-digiunostomia su ansa a Y”, un intervento di ricostruzione dopo lesioni biliari post-operatorie, ma il decorso è caratterizzato da una fistola biliare estesa.

Il calvario per Assunta, quindi, non finisce ed è sottoposta ad altri interventi e accertamenti. Inoltre, la coltura del drenaggio evidenza la presenza di infezione batterica da Enterococco faecium da trattare con antibiotici. Anche gli esami cardiologici non sono ottimali così come quelli epatici e la donna è costretta a ricoverarsi più volte.

Nel 2020 entra nuovamente in ospedale per sepsi colangitica da Escherichia coli con cardiopatia e ipertensione. Presenta febbre alta e dolore addominale. Dopo mesi di accertamenti, osservazione clinica e revisione del drenaggio (che resta comunque fisso), Assunta è dimessa, ma dopo qualche mese si reca in Pronto Soccorso per febbre alta e la diagnosi è di setticemia da Escherichia coli. I medici cercano di normalizzare la situazione, ma dopo un paio di mesi Assunta torna in PS, sempre per febbre alta e problemi al drenaggio.

Quello di Assunta è un vero calvario, entra ed esce dall’ospedale, con un quadro clinico in peggioramento.

Le responsabilità mediche

La CTU concentra le sue considerazioni sulle lesioni iatrogene delle vie biliari durante l’operazione di colecistectomia. Le cause di queste lesioni possono essere diverse: obesità del paziente o pregressi interventi addominali, inesperienza del chirurgo, anomali anatomiche, alterazioni infiammatorie della colecisti. Nel caso di Assunta, l’indicazione della colecistectomia era corretta, ma al momento dell’intervento il chirurgo si è trovato di fronte a un complesso quadro infiammatorio e a delle aderenze. Dall’esame della documentazione medica, emerge poi un’inavvertita chiusura con clip della via biliare. Inoltre, l’esecuzione della procedura non ha tenuto conto di alcuni accorgimenti che avrebbero potuto evitare la lesione delle vie biliari. Nonostante il rapido riscontro da parte del personale medico del secondo ospedale nel cercare di rimediare al danno iatrogeno, la complessità del danno stesso ha comportato tutta una serie di eventi a cascata, nonché l’infezione batterica.

La CTU afferma quindi che il danno causato non è una complicanza non prevenibile ma è stato determinato da una procedura chirurgica imprudente che non ha tenuto conto dei rischi insiti nella complessità del quadro clinico della paziente.

La vicenda si conclude con una transazione tra le parti.

È il 2015 quando Luciana, 53 anni all’epoca dei fatti, si ricovera presso una clinica pugliese con una diagnosi di rettocele recidivo e per essere quindi sottoposta a un intervento di resezione mediana del retto. Ma l’operazione, che avrebbe dovuto risolvere il problema di Luciana e cioè una sindrome da defecazione ostruita, non comporta un miglioramento della condizione clinica della donna, tutt’altro. Luciana lamenta dolore, gonfiore addominale, assenza di stimolo ad andare in bagno, astenia e l’uso di device per lo svuotamento intestinale. Insomma, qualcosa è andato storto.

Luciana quindi si rivolge a IUREMED per richiedere e ottenere un giusto risarcimento per il danno subito.

Sindrome da defecazione ostruita e rettocele recidivo: il contesto

La sindrome da defecazione ostruita è una condizione contraddistinta, come indica anche il nome, dall’impossibilità di defecare in modo naturale, da una sensazione di evacuazione incompleta e da uno sforzo prolungato.

Il sintomo più evidente è la forte stitichezza, sforzi eccessivi per evacuare, avere bisogno di più di 15 minuti per defecare, andare in bagno solo una o due volte alla settimana, la sensazione di non aver liberato il retto completamente o il bisogno di utilizzare un dito per completare l’operazione.

L’ostruzione può essere causata da alterazioni anatomiche o da ingombri del tratto finale del retto (come ad esempio tumori, prolasso della parete intestinale e rettocele). Quest’ultimo caso, che riguarda soprattutto le donne, prevede la formazione di una piccola cavità che si viene a creare nell’intestino e dove si vanno a depositare resti di feci difficili da espellere.

In alcuni casi, infine, l’origine può essere legata a disturbi neuromuscolari che impediscono al retto e al canale anale di contrarsi regolarmente.

Il rettocele è quindi una condizione piuttosto comune ed è definito come un’erniazione della parete anteriore del retto in vagina, come conseguenza di un cedimento della struttura muscolare del pavimento pelvico e del setto retto-vaginale. In pratica, è lo scivolamento totale o parziale della parete dell’intestino retto dalla sua sede anatomica verso la vagina.

Tra le cause possono esserci: gravidanze plurime, obesità, lassità dei tessuti muscolari dovuta all’età e forse una predisposizione genetica.

Il trattamento chirurgico può essere necessario se i sintomi sono molto fastidiosi e invalidanti o se il rettocele anteriore è ampio e il prolasso fuoriesce dalla vagina.

L’operazione, che può essere eseguita con diverse modalità (chirurgia a cielo aperto, laparoscopia o con una tecnica minimamente invasiva detta STARR), solitamente consiste nella rimozione del tessuto in eccesso e nel posizionamento di punti di sutura o di una rete per sostenere le strutture pelviche.

I Fatti

Luciana soffre di sindrome da defecazione ostruita che le crea molto disagio e che ha comportato anche la comparsa di un rettocele recidivo; pertanto, è ricoverata per subire un intervento di resezione del retto.

Ma uscita dalla sala operatoria, la situazione non è migliorata e non si è arginata in nessun modo la progressione della preesistente sindrome da defecazione ostruita. Le condizioni cliniche di Luciana si sono anzi aggravate rispetto al preoperatorio e la donna lamenta un forte dolore e gonfiore addominale, assenza dello stimolo della defecazione, con necessità di device per lo svuotamento intestinale, grave astenia e uno stato ansioso-depressivo, che incide negativamente sull’equilibrio psico-fisico e sulla vita di relazione.

Luciana, pertanto, dopo l’intervento andato male non riesce più a svolgere le normali attività quotidiane, perché i dolori la obbligano a fermarsi. Non può nemmeno svolgere semplici lavori domestici come lavare il pavimento. Ha dovuto perfino abbandonare l’attività fisica a causa dei dolori alla pancia e ridurre le occasioni di socialità, perché non riesce a camminare per troppo tempo, né a stare seduta. Quindi, niente gite, niente cinema, niente vacanze, perché non è facile gestire l’igiene personale in queste circostanze.

Tutto questo si ripercuote sulla vita familiare e di coppia, non solo per i dolori ma anche per gli stati di ansia. Luciana si vergona quando deve andare in bagno e inizia a temere altre visite mediche ed esami diagnostici.

Le responsabilità mediche

Ma cosa è accaduto? Secondo la Letteratura medica internazionale e la pratica clinica condivisa dalle società scientifiche di riferimento, la resezione del retto eseguita per via addominale non risulta tra gli interventi indicati per il trattamento della sindrome da defecazione ostruita, anche in presenza di rettocele e/o prolasso rettale interno.

L’esame istologico e i referti dei test strumentali eseguiti rilevano che la resezione del retto alla quale la donna è stata sottoposta può definirsi parziale e che il segmento di retto asportato non può essere responsabile del progressivo peggioramento della capacità defecatoria, sino all’assenza dello stimolo.

È invece probabile che sia attribuibile al progressivo peggioramento clinico della sindrome da defecazione ostruita. Pertanto, è stata rilevata la responsabilità, la negligenza e l’imprudenza dei medici che sottoposero Luciana a intervento chirurgico di “resezione anteriore del retto”, una scelta non riconosciuta dalla comunità scientifica internazionale come intervento chirurgico da eseguire per il trattamento del rettocele e della defecazione ostruita.

Inoltre, è stato amputato anche un tratto di grosso intestino che, secondo il chirurgo, avrebbe migliorato il transito delle feci, dovendo percorrere una distanza più corta. La resezione di parte dell’intestino sarebbe stata necessaria, secondo il chirurgo, per ottenere la riparazione strutturale della parete addominale. Da tale intervento, attuato per risolvere una condizione medica chiamata megaretto (dilatazione dell’intestino retto), presente nei verbali operatori ma mai indicata nei referti degli esami diagnostici, non ne è derivato però alcun beneficio. Anzi, la donna presenta una cicatrice chirurgica di circa 20 cm e un laparocele di circa 2. A questo si aggiungono le aderenze addominali, presenti in oltre il 90% degli interventi chirurgici addominali e responsabili di un dolore cronico all’addome e che, nei casi più gravi, possono comportare serie complicanze.

Grazie all’assistenza di Iuremed, all’esito della CTU, si giunge ad una transazione che consente a Luciana di ottenere il risarcimento dei danni patiti.

La storia di Elisabetta, 31 anni all’epoca della sua vicenda clinica, inizia nel 2016 e si conclude, purtroppo, tre anni dopo con la sua morte.

La causa è un carcinoma non correttamente diagnosticato che si è rivelato fatale.

I familiari della donna si rivolgono quindi a IUREMED per capire il senso degli eventi che li ha travolti e richiedere un giusto risarcimento.

Carcinoma mammario: il contesto

Secondo i dati riportati nel 2020 dall’Associazione italiana registri tumori (AIRTUM) e dall’Associazione italiana di oncologia medica (AIOM), il tumore della mammella resta la neoplasia più frequente in Italia.

Con più di 54.000 nuove diagnosi in un anno, rappresenta circa il 30% di tutte le neoplasie che colpiscono le donne e circa il 15% dei tumori diagnosticati in Italia.

Tuttavia, se l’incidenza (numero di nuovi casi) cresce leggermente, soprattutto nelle donne più giovani, la mortalità si abbassa.

È una malattia potenzialmente grave se non è riconosciuta e curata in tempo. È causata dalla proliferazione incontrollata di alcune cellule della ghiandola mammaria che si trasformano in cellule maligne. Riescono a staccarsi dal tessuto originario per invadere quelli limitrofi e, con il tempo, anche gli organi più distanti.

In via teorica, tutte le cellule del seno possono dare origine a un tumore, ma solitamente il cancro ha origine dalle cellule ghiandolari (dai lobuli) o da quelle che formano la parete dei dotti.

Sono diversi i tipi di tumore del seno, così come i metodi di classificazione.

Nella maggior parte dei casi si tratta di carcinomi, cioè tumori che partono dalle cellule epiteliali.

Il carcinoma duttale, invece, si sviluppa dalle cellule dei dotti e può diffondersi anche oltre la parete del dotto stesso. Rappresenta tra il 70 e l’80 % di tutte le forme di cancro del seno.

Il carcinoma lobulare parte, invece, dal lobulo e si può estendere oltre la sua parete. Rappresenta il 10-15% di tutti i tumori del seno e può colpire contemporaneamente i due seni o manifestarsi in più punti nello stesso seno.

Il carcinoma intraduttale in situ è, invece, una forma di tumore non invasiva (o pre-invasiva) con una prognosi favorevole.

I Fatti

Nel 2016 Elisabetta si reca presso uno studio privato per eseguire un’ecografia senologica di controllo. Il referto non presenta nulla di anomalo. Tuttavia, l’anno seguente la donna è ricoverata presso un ospedale di Milano per una forte lombosciatalgia a destra che non le consente di camminare bene. Gli accertamenti medici rilevano un carcinoma infiltrante della mammella sinistra, con metastasi al fegato e al rachide lombare. Da qui il mal di schiena. A questo punto i clinici ospedalieri rileggono le immagini ecografiche dell’anno prima e individuano una formazione irregolare di 9 mm, poco omogenea, che avrebbe richiesto un approfondimento diagnostico con biopsia.

Ormai non è più possibile procedere con la rimozione chirurgica del tumore e i medici propongono a Elisabetta la radioterapia che però rifiuta. È dimessa con l’indicazione di proseguire l’iter diagnostico e terapeutico presso il reparto di Oncologia.

Ai successivi esami eseguiti nel 2018 e nel 2019 il quadro clinico di Elisabetta è peggiorato, non riesce a muovere bene gli arti inferiori e non è autonoma. Si propone nuovamente la radioterapia ma la donna rifiuta ancora una volta. Poiché la sua prognosi è ormai infausta, la donna decide di sottoporsi alle terapie sperimentali del Dott. Di Bella.

Nel 2019 Elisabetta muore.

Le responsabilità mediche

Elisabetta inizia a sottoporsi regolarmente dal 2012 a visite ginecologiche e a ecografia mammaria, come forma di prevenzione. Dall’esame della CTU emerge che la donna si affidava alle cure di un medico specialista in ginecologia che la sottoponeva regolarmente a controlli ginecologici ed ecografici con cadenza annuale.

Nel 2016 il referto dell’ecografia è negativo, nonostante una massa di 9 mm, senza indicazione se nella mammella destra o sinistra, né il quadrante interessato.

Segue un periodo di alcuni mesi senza documentazione clinica e, nel frattempo, Elisabetta dà alla luce il suo secondo figlio. Per questo motivo, non è stato possibile valutare l’evoluzione del cancro.

Il tumore al seno è una delle neoplasie più diagnosticate nelle donne tra i 20 e i 49 anni ed è una malattia complessa e non facile da identificare, se non da un professionista esperto. In caso di sospetto poi è necessario un successivo controllo, anche con biopsia. Un cancro allo stadio I-II (III in casi specifici) è trattato chirurgicamente, in associazione alla radioterapia.

Nel caso di Elisabetta, l’ecografia del 2016 presenta questa formazione sospetta che andava indagata. La successiva ecografia, eseguita in ospedale, infatti, rileva senza dubbio un tumore mammario, ma ormai in uno stadio avanzato. Questo vuol dire che il medico che visitò Elisabetta, con tanto di ecografia nel 2016, avrebbe dovuto sospettare la presenza di una neoplasia e attivare tutti i successivi approfondimenti bioptici.

I medici della CTU ritengono che non sarebbe stata utile la prescrizione di una mammografia o di una risonanza magnetica, poiché avrebbe potuto ritardare ancora di più la diagnosi. Inoltre, qualora l’iter diagnostico-terapeutico fosse stato correttamente avviato nel 2016, la gravidanza già in corso avrebbe condizionato comunque l’iter stesso, limitando le possibili alternative di imaging (mammografia ed RMN con mezzo di contrasto sono controindicate in gravidanza).

Detto questo, gli esperti però confermano l’imperizia del medico specialista che aveva in cura Elisabetta, da considerarsi anche negligente e imprudente per aver omesso la necessità di opportuni approfondimenti diagnostici. Parte da qui il forte ritardo nella diagnosi di cancro, che ha comportato una netta riduzione delle possibilità per Elisabetta di sopravvivere, anche solo per alcuni anni.

I familiari di Elisabetta, il marito e i due figli, avviano una transazione in via bonaria con il medico responsabile, ottenendo un risarcimento.

Gregorio all’epoca dei fatti ha 69 anni ed è ricoverato presso un ospedale ligure per artrosi tibio tarsica destra, per essere sottoposto, il giorno seguente, a un intervento chirurgico.

Durante l’operazione però contrae una grave infezione ospedaliera da Pseudomonas Aeruginosa e un anno dopo è costretto a subire un altro intervento per la rimozione dei dispositivi impiantati, anche per il focolaio infettivo alle ossa riscontrato in sala operatoria. Gregorio ha dovuto subire una lunga degenza e sottoporsi a una massiccia cura antibiotica.

Si rivolge quindi a IUREMED per ottenere un risarcimento per i danni fisici, biologici ed esistenziali.

Artrosi tibio tarsica e artrodesi: il contesto

L’artrosi tibio tarsica è una patologia degenerativa che colpisce le articolazioni della caviglia. Il sintomo più comune è il dolore e la limitata funzionalità dell’arto. Le cause possono essere congenite (presenti fin dalla nascita) o post-traumatiche. Quando è in stato molto avanzato, il trattamento indicato è quello chirurgico di artrodesi. Si tratta di una tecnica attraverso cui si esegue una “fusione” degli elementi ossei che compongono l’articolazione.

Si può eseguire in artroscopia, quindi con minore invasività, oppure a cielo aperto. È un intervento che limita parzialmente la funzionalità della caviglia, non permettendo un completo movimento, poiché blocca parti dell’articolazione. Tuttavia, consente la scomparsa del dolore.

I Fatti

Gregorio è stato vittima nel 2002 di un grave infortunio sul lavoro, dove ha riportato un trauma piuttosto serio agli arti inferiori. Dopo qualche anno si ricovera presso un nosocomio ligure, con una diagnosi di artrosi tibio tarsica destra, per essere sottoposto a un intervento di artrodesi della caviglia destra a causa del forte dolore e dell’impossibilità a camminare bene.

Il post operatorio sembra svolgersi regolarmente e Gregorio è dimesso.

Dopo qualche mese però torna in ospedale per la comparsa di un arrossamento della pelle e tumefazione della zona operata. Si sottopone agli accertamenti diagnostici del caso che rilevano un processo infettivo in atto, con osteomielite alla caviglia (infezione dell’osso).

È costretto quindi a tornare in sala operatoria per rimuovere i dispositivi impiantati. L’indagine microbiologica di questi ultimi risulta positiva allo Pseudomonas Aeruginosa, un batterio tipico delle infezioni ospedaliere. Non solo, deve sottoporsi a un trattamento antibiotico importante per debellare l’infezione, un calvario durato circa un anno.

Le responsabilità mediche

Con il termine “infezione correlata all’assistenza”, si intendono le infezioni sopraggiunte

nel corso di un ricovero ospedaliero, che solitamente si manifestano dopo 48 ore o più dal ricovero. Sono inoltre comprese anche le infezioni successive alle dimissioni o a un trattamento invasivo.

Le infezioni nosocomiali rappresentano uno dei problemi più rilevanti della medicina moderna, sia per la loro frequenza, sia per le caratteristiche del fenomeno, in quanto, seppur entro certi limiti prevenibili con l’adozione di scrupolose misure precauzionali, risultano non eliminabili definitivamente. Costituiscono, pertanto, un rischio indissolubilmente connesso all’attività sanitaria.

Sono considerate un evento sicuramente prevedibile, poiché si tratta di una delle più comuni “complicanze” che accadono in ospedale, ma sono anche definite, dalla letteratura scientifica, evitabili.

La CTU evidenzia che indubbiamente l’intervento chirurgico era indicato per il quadro clinico di Gregorio, ma si rileva anche l’infezione batterica che ha obbligato l’uomo e sottoporsi, dopo alcuni mesi, a una nuova operazione. È anche dimostrata l’associazione tra l’infezione da Pseudomonas Aeruginosa, uno dei patogeni più frequenti in ospedale, e il ricovero ospedaliero.

Gregorio ha subito pertanto un danno permanente, con un quadro di osteomielite e la rimozione dei dispositivi impiantati, e un danno temporaneo, poiché ha dovuto passare ben 206 giorni in ospedale tra visite specialistiche e ricovero.

La vicenda si conclude con un accordo con la ASL e un risarcimento pari a euro 22.000.